Disfonía: Trastorno que altera una o varias características acústicas de la voz o cualquiera de las fases de la función de los elementos que intervienen en su producción, cuya finalidad última es la expresión y comunicación verbal. (C.Arias)
Las disfonías pueden ser de 2 tipos:
Funcional, cuando el trastorno vocal es producido por una incoordinación entre diferente órganos que intervienen en la fonación. Es decir, no encontramos lesión, pero si es mantenida en el tiempo, acaba lesionando el órgano vocal y pasa a ser orgánica por lesión adquirida.
La disfonía infantil, es aquella que suele aparecer tras situaciones de esfuerzo, dura unos días, aparece de forma intermitente cada vez durando más tiempo, recuperándose menos y reapareciendo antes. A veces el niño presenta molestias y quejas en la voz, pero puede no ser percibida la disfonía por los niños ni por los padres. Estas disfonías infantiles suelen estar relacionadas con factores emocionales, es decir, en niños extrovertidos corresponderá a hipertonía y en niños inhibidos a hipotonía.
Para la reeducación, será importante el trabajo en equipo del logopeda, el maestro, la familia principalmente.
Orgánica, cuando hay lesión en el órgano vocal.
Adquirida:
Las disfonías pueden ser de 2 tipos:
Funcional, cuando el trastorno vocal es producido por una incoordinación entre diferente órganos que intervienen en la fonación. Es decir, no encontramos lesión, pero si es mantenida en el tiempo, acaba lesionando el órgano vocal y pasa a ser orgánica por lesión adquirida.
La disfonía infantil, es aquella que suele aparecer tras situaciones de esfuerzo, dura unos días, aparece de forma intermitente cada vez durando más tiempo, recuperándose menos y reapareciendo antes. A veces el niño presenta molestias y quejas en la voz, pero puede no ser percibida la disfonía por los niños ni por los padres. Estas disfonías infantiles suelen estar relacionadas con factores emocionales, es decir, en niños extrovertidos corresponderá a hipertonía y en niños inhibidos a hipotonía.
Para la reeducación, será importante el trabajo en equipo del logopeda, el maestro, la familia principalmente.
Orgánica, cuando hay lesión en el órgano vocal.
Adquirida:
Nódulos: engrosamiento de la mucosa que recubre la cuerda vocal.
En el niño, las formas son más alargadas y con aspecto más edematoso por las características de la mucosa que es de mayor grosor y la inmadurez del ligamento.
Localización: Tercio medio de la cuerda vocal.
Suelen ser bilaterales y simétricos.
Características acústico perceptuales: intensidad aumentada, tono grave, timbre soplado, opaco y forzado
Lesiones paranodulares:
Seudoquiste seroso: Edema en el espacio de Reinke, poco
frecuente en niños.
Edema fusiforme: Engrosamiento de la mucosa , su forma es más alargada y con mayor extensión que el nódulo.
Muy frecuente en niños.
Pólipos: Neoformación redonda, blanda, que asienta entre el tercio anterior y medio de la cuerda vocal. Poco frecuente en niños.
Empeora por las mañanas.
Empeora por las mañanas.
Quiste por retención de mucosa: Acúmulo de secreción mucosa en el interior de una glándula mucosa de la cuerda vocal.
Congénita:
Quiste epidermoide: Originados por el crecimiento de elementos del epitelio escamoso del borde libre de los pliegues vocales, submucoso.
Sulcus: Invaginación de la mucosa a lo largo de la superficie de la cuerda vocal provocando una alteración en la fisiología normal de la vibración del pliegue vocal.
Congénita:
Quiste epidermoide: Originados por el crecimiento de elementos del epitelio escamoso del borde libre de los pliegues vocales, submucoso.
Sulcus: Invaginación de la mucosa a lo largo de la superficie de la cuerda vocal provocando una alteración en la fisiología normal de la vibración del pliegue vocal.
Puente Mucoso: Brida paralela al borde libre y unida a él mediante dos puntos de nexo: uno anterior y otro posterior.
Vegetures: Como consecuencia de la adherencia de la mucosa vocal al plano submucoso. No permite diferenciar la voz masculina de la femenina.
Microsinequia: Membranas de unión entre ambos pliegues vocales.
Reeducación vocal:
Trabajar las siguientes áreas:
Reeducación vocal:
Trabajar las siguientes áreas:
Discriminación auditiva para modificar la percepción inadecuada de las características del sonido y de su voz
Postura y verticalidad
Relajación para modificar las tensiones musculares
Respiración para modificar el tipo y modo junto a la coordinación respiratoria
Preparación de la voz y trabajo vocal para modificar el uso incorrecto de los órganos articulatorios y de resonancia.
Partes Exploración de la voz:
Historia Clínica
Anamnesis: sensaciones subjetivas a cerca de: fonación, órganos vocales, hábitos, antecedentes…
Exploración física: informes ORL (perfil vocal, laringoscopia…)
Comportamiento vocal:
Voz conversacional
Lectura
Enumeración proyectada
Voz de llamada
Voz cantada
Evaluación de la respiración
Evaluación motora y sensorial
